体检查出脂肪肝、转氨酶升高,严重吗?应该怎么办?
以下回答来自入驻「来问丁香医生」的消化内科的魏玮医生,问题和答案由提问者主动公开。
提问者
魏医生,您好!
本人男,28 岁。
两周前体检结果显示:转氨酶超标(ALT 107,AST 422),超声结果显示脂肪肝,其它项目正常,也没有肝炎等情况。
想咨询:
1. 体检前一晚游泳 1000 米,前两晚吃过两次烧烤,这些是否会导致转氨酶检测结果超标?
2. 本人身高 175 厘米,体重 140 斤,不抽烟,平均一个月才少量饮酒一两次,且每周坚持四到五次慢跑或者游泳,并未感到肝脏有所不适。第一次看到严重超标比较紧张,是否还需要进行其它检查项目?
魏玮
根据你的体重、血脂、运动情况,仅仅凭彩超发现「脂肪肝」,还不能扣上脂肪性肝病的诊断,这点上先别慌。
看你的描述,肝功异常是「脂肪肝」引起的可能很小。
饮食和运动在某些时候可以影响到肝功检查,但一来通常不会太明显,二来还是要看运动强度和到底吃了多少东西。1000 米的游泳确实说不上是运动强度太大,两顿烧烤不知道你吃了啥,估计影响也很小。
转氨酶很敏感,其实很多时候都会升高。比如一些普通病毒感染,或者某些药物的影响。
不知道你最近有没有吃过药物或者某些中草药、保健品,说不定其中隐藏着一些肝损害的因素。
很多时候,肝功异常是自己注意不到就过去了,也很难追溯原因。
其实你第二次抽血就应该复查肝功的,现在可以尽快去复查,如果持续升高,那就有必要把「凶手」揪出来不可。但如果开始好转,再去检查的意义也不大。
提问者
非常感谢魏医生详细的回复。
所以魏医生还是建议再去复检肝功能吗?如果结果仍然异常的话,应该考虑检查哪些项目才能找到原因呢?
会不会跟睡眠差熬夜有关?体检前的最近一段时间工作出差频繁会有段时间睡眠不足。
魏玮
是的,我建议马上复查,根据变化决定后续处理。如果进行性升高(可能不大),需要肝穿刺化验。
睡眠时间不足确实对身体有影响,但一般很难影响到肝功。
提问者
魏医生,按照您上次建议,再次复检肝功能五项,转氨酶已恢复正常,非常感谢您的建议。
还有如下两点问题可否帮忙抽空解答:
1. 体检医生说有可能是体检前健身导致第一次转氨酶超标。我想起来,体检前两三天是因为运动量大,肌肉酸痛持续了好几天,这个会是诱因么?
2.上次您说目前体检数据来看并不属于脂肪肝,那彩超显示的「脂肪肝」是怎么回事?是否也要在平时生活习惯引起特别注意以防加重?
再次感谢!
魏玮
严格意义上讲,运动不是因为影响到肝功而造成转氨酶异常,而是因为肌肉损伤导致某些转氨酶异常。
而且一过性的肝功异常太多了。就你的情况,追溯原因意义不大,现在不用多想了。
脂肪性肝病的诊断,彩超结论只是不甚重要的一部分,没有其它异常的话,先不必特别紧张。
你现在算不上脂肪性肝病,但对整体健康而言,每周 4~5 天,每天 40 分钟的中等强度运动是推荐的,您做的很对。
酒如果可以不喝当然最好,这几天肯定是不要喝的。以后如果肝功恢复,少许饮酒也是可以的,量可以大致按 1 天不超过 1 瓶啤酒要求。
你也被脂肪肝困扰?
或是对体检结果有不明白的地方?
向三甲医院专家在线咨询吧
最低只要 2.99 元
点这里