这部豆瓣 8.2 分的医疗剧，如何完成现实主义创作的升维？

《问心》在总台央视电视剧频道和腾讯视频刚刚收官，豆瓣上超过 3.5 万人打出了 8.2 的评分。

这部剧由周艺飞编剧，黎志执导，赵又廷、毛晓彤、金世佳、陈冲、陈昊宇、周野芒等人主演。柠萌影视在完成 " 小 " 系列教育三部曲之后，首次打造医疗剧就交出了一份高分答卷。观剧的过程是愉悦的，也能感觉到创作成果的来之不易。

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医疗剧是近年来荧屏上的热门题材。远的《心术》和《产科医生》且不说，近三年上线的医疗剧就不下十部。

医疗剧做得越多，意味着可选的新鲜素材就越少。向专业的医案和医术进军，这是医疗剧的正解。把治病当破案来推进，把病因当凶嫌来抓捕，这是美剧《豪斯医生》的做法。国产医疗剧虽未做到这么极致，在医疗设施的呈现上有预算做保障，在医术医理的钻研上有顾问为后盾，这方面可提升的余地已不大。

对于医疗伦理和医患矛盾的表现，也有很多不足为外人道的约束。日剧《白色巨塔》的主线就是医术精湛的外科医生财前，通过各种正当和不正当的竞争手段谋求上位。在财前对面，是有一颗医者仁心但不得重用的里见医生。世俗功利和理想主义的对撞，构成了浓烈的戏剧矛盾。

这种源自人性、刺刀见红的戏剧博弈，不是每部剧都可以借鉴的。我们国家前一段开展了医疗行业整顿，诸多身居要职的腐败分子落马了，而辛勤劳作在普通岗位上的广大医务工作者的形象也难免受到带累。此情此景之下，对医护人员形象的塑造就更需要慎之又慎。

医疗剧创作的难度肉眼可见是一天天提升的。而《问心》主创人员在传统医疗剧的基础上，打开了更多的视角，注入了更多的羁绊，活用了性格冲突和家庭伦理的技法，也有意识地输出了更多温暖人心的力量。

02

问心问的是心脏的物理病症，也是问心理的疑难杂症。

《问心》在专业氛围的营造上是不遗余力的，投入重金建起了一家 " 医院 "，科室齐全，器材完备，医护人员行止有度。这为戏剧故事的展开，提供了上佳的舞台。

既然是东立医院心脏中心，首先问的是患者的心脏。每一个治疗方法都要做到有据可查，这就确保了医疗剧的硬核属性。救治方案的争辩，确保了医疗现场的实战气息。

这对《问心》来说，其实只是第一步。人物关系是创作者的核武器，《问心》迈出的第二步是让医生成为病人的家人。一边救死扶伤，一边泥潭挣扎，戏剧的丰富性一下就打开了。

天才的心外科医生林逸（金世佳 饰），父亲因扩心病而盛年早逝，哥哥林海已被扩心病折磨了八年，侄子林睿也在父亲去世后不久就确诊了早期扩心病。

这个苦人儿，每天都可能遭遇亲人死亡或者自己染病的噩耗。纵然活人无数，但医不自治。行走在诊室和手术室之间，他乖张尖锐又敬畏生命，喜怒无常又耐心百倍，医术精湛又情商低下。遇到爱情时，他怦然心动又心意反复，勇敢地前行两步，又胆怯地后退三步。

在前三集里，他表现得像个不通人情的显眼包。在领导同事的帮助下，慢慢成长为懂得协作的突击手。家人的死和病，两次把他丢进生命虚空的小黑屋，但在使命和爱情的感召下，他重新回到能量满满的状态中。

这是一个身负极限重压的人物。有了他，医生就不只是置身事外的搭救者，而是完成了救人和被救的二合一。这是医疗剧画廊中的罕见形象。

剧中还有很多类似的设定：高龄孕妇护士长肚子里的胎儿有先心病，保胎还是打胎成了两难选择；冠脉组组长周筱风（赵又廷 饰）要面对的难题是，去陪护一人进手术室的女友，还是去照看出现新问题的病人？

让医生全方位地卷入心脏病和心理症，这是现实主义创作方法的升维。这是在努力避开固有套路和可能雷区之后，别开生面的出击。这样的方法，确保了戏剧浓度，也打开了共情阀门。

03

如果说林逸的心疾是身疾导致的，那周筱风的心疾就是家庭造就的。

周筱风的沉默寡言，源于童年时被母亲方竹清的抛弃。方竹清为什么要抛家弃子？因为她要在事业上有所作为，这又涉及到女性家庭、事业难两全的困境。

林逸和周筱风能够双剑合璧，无往不利，很大程度上得益于东立医院崔院长（严晓频 饰）的鼎力支持。而崔院长是一位没有成家的通常所谓 " 女强人 "。

方竹清则是走进家庭、逃离家庭，事业有起色后再组家庭。二婚伴侣去世后，她仍然有少壮的男友陪伴左右。貌似感情、事业两不耽误的人生赢家，却也留下了难以周全的亲情黑洞。

林逸这条线，通过病痛将医生还归为普通人。周筱风这条线，通过伤痛将医生还归为普通人。周筱风和方竹清艰难的亲情修复，就是芸芸众生和万家灯火中惯见的聚散离合。

医疗剧向其他题材和类型 " 借桥 "，并不是新鲜事。以往比较多的是与爱情剧的融合，但分寸掌握不好，容易被讥为 " 披着医疗外衣谈恋爱 "。《问心》在把定医疗主干道的同时，掌握好了双生双旦的恋情戏分，更草蛇灰线地铺设了家庭伦理戏分。林逸和周筱风心结打开之时，他们的人物弧光也勾勒完成。

从分工上说，有心内心外科组成的心脏中心及 GICU，有医生、护士、科室主任、院长。从境遇上说，有被家人 " 拖累 " 的人，有被家人融化的人，有被病人亏欠的人，有被病人治愈的人 ...

这部剧的医生视角空前强大。主人公之为 " 人 "，有了更多丰富、立体的侧面，有了更多暗流涌动的心路历程。主人公之做 " 主 "，也有了更多的戏剧波折和现实逻辑作为支撑。

04

全剧实际上只有一个反派：心内科主任白及（房子斌 饰）。他戏分不多，身处支线，但秤砣虽小压千斤。

任何行业中都不会全员好人。任何领域都存有灰色地带。身为心内科主任的白及代表的就是功利心过盛的那一类人，总想和外科别苗头，在门户之见下搞一些小动作。如果仅止于此倒也罢了，他还有一颗升职、获利的勃勃野心。最终因为涉嫌职务犯罪而被带走。

野心用正常手段去实现就是雄心，野心一旦失去控制就成为犯罪动机。白主任的 " 职务犯罪 " 中，点明了的是利用合作厂家的资金行贿评委，为自己争取 " 东江创优人才 " 的荣誉。从他动不动就炫耀的与医疗厂家的关系看，没点明的大概还有其他的黑色收入。

关于患者给医生塞红包的事，剧中明确交代了 " 先收后返 " 的处置方法。关于科室之间的恶性竞争，剧中也点到为止地加以表现。在一个人人都是批评家，但人人都耐不得批评的时刻，这一笔也许不能畅快淋漓地书写，但这一笔也绝对不能没有。

这是一种全面认识世界的必须，是一斑和全貌的辩证法。我们的文艺作品在这方面，应该继续打开尺度和思路。

05

从观众的反馈看，这部剧中的女性角色几乎得到了一致好评。

女性的神经细胞丰富，连通着无限广大的感性世界。她们一叶知秋，乐于沟通，愿意在医院这个伤痕累累的世界中释放正能量。

剧中的 " 小太阳 " 方筱然（毛晓彤 饰），并不是无原则的滥好人。她专业过硬，跟人沟通更是一绝，总能令同事和患者如沐春风。

她还有一颗玲珑之心，在周筱风变相求助时，立刻洞明真相，并且勇敢地召唤林逸为刚愎自用的白及补台，成功救人。她在爱情上既感性又理性，懂得及时放手，也能奋力争取。这就是传说中的人见人爱，花见花开。

因为医疗错漏而折损了大儿子的那位妈妈，在小儿子病情危急时仍愿意全情相信医生。身世坎坷的杨阿姨（方青卓 饰），有顽强的求生意志，活着一天就乐观地行动一天。偏远地区县医院的医生（艾丽娅 饰），带着小病人彩云千里迢迢到东江求医。救下轻生的艾滋病人，自己摔得浑身是伤的医学院女博士生（周雨彤 饰）..……

每一个医案都是田野调查和提取的成果。这些温暖世界的人，应和着疫情三年之后人们期待治愈和美好的心。

其实，《问心》对女性的呈现远超 " 奉献 " 二字。方竹清（陈冲 饰）就是把 " 野心和欲望写在脸上 " 的女人，她努力弥补对于儿子的亏欠，但也绝不肯放弃事业上的进取和生活上的幸福。

周筱风的女友陈玥（陈昊宇 饰）是一个绝对主动的女性。在做律师工作时，她有诸多的手段和技巧获取信息，这些手段并不总是光明正大。在恋爱关系中，她从来都是打直球，" 女追男，隔层纱 " 的那层纱根本挡不住她。可是，当周筱风意识到自己的问题，愿意从 35 度向她的 38 度靠拢时，她却又有了新的人生动力，转身离去。

在独立女性成为普遍示范的今天，男女之间的推拉也有了新的变化和程式。没有谁永远居于配角地位，也没有后悔药可以挽回一段错位的恋情。情感的测不准原理决定了情感剧的长盛不衰，《问心》里陈玥自由不羁的行动，是当代女性宣言的牛刀小试。

结语

38 集看下来，感觉到了创作者的两难心境，也看到了他们的奋力掘进。感觉到了戏剧升维的殊为不易，也看到了豁然开朗的审美新局。感觉到了矛盾展现的小心翼翼，也看到了决不放弃的苦心孤诣。

这部剧的医生视角已足够全面和强悍，如果还要做第二部医疗剧，患者视角的丰富和加强就是必答题。一起催更《问心 2》吧。

【文 / 李星文】