胃粘膜脱垂案|经方临床医案练习【第1008期】
今日练习
张某,男,42岁。6月10日初诊。
患者胃脘隐隐作痛,反复发作已有5年,被诊断为“胃粘膜脱垂”。
近来常常饥饿时胃痛,怕冷,汗出恶风,口中和,不思饮,大便微溏,日行两次,下肢软弱无力,脉缓。
处方:__汤。6剂。(留言区写下您的答案)
服药后胃痛已愈,饥饿时仍感不适,便溏好转,继服上方。
7月1日复诊时,除大便微溏外,余无不适。
答案下期公布
上期答案:芍药甘草汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
韩某,女,12岁,南关小学学生。
《素问·上古天真论》云:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。”
今不满二七,业已潮汛,且量多期延。初因害羞不愿就医,后失血甚多,出现神疲眩晕,心悸短气,难以上学,始来就诊。
余用滋阴补肾法以治,诸症减轻。因血红蛋白未达正常,继续服药调理。
近三日,过午腹痛,时轻时甚,用手按压,痛可得缓,夜寐后疼痛渐止。上午则一无所苦,饮食、二便亦正常。舌淡红,苔薄白。脉弦细略数。
观其脉症,知崩漏日久,阴血大损,脉络失养而作痛也。
何以午前不痛、午后痛?以午前属阳,阳气为用,尚可帅血运行,是以不痛;午后属阴,阴血为用,血运不畅,故而痛也。
治当补血通痹,缓急止痛。
处方:
白芍15g,炙甘草15g。二剂。
二诊:疼痛再未发作。遂继续滋肾补血予以调理。
按语
芍药甘草汤为《伤寒论》治腿脚挛急疼痛之方。
方中芍药敛阴和肝,逐血痹,畅血行;甘草补中和中,以滋血源,故对阴血亏虚之挛急疼痛,不论其在何部位,均可用之。二药用量相等,否则效果较差。
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《伤寒论》第29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
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