“羊水栓塞”究竟有多可怕？那是死神要收你！
毕竟死亡率高达80%，最终能不能从死神手里逃走，那得看命！
作者 | 刘淼
来源 | 淼哥故事会
午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公室看奥兰多·费吉斯写的《古拉格之恋：一个爱情与求生的真实故事》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，看新闻了吗？昨天，湖北省广水市一位麻醉医师被打‘截瘫’的消息传遍医疗圈，引发众怒。
4月6日凌晨，广水市第一人民医院一名41岁产妇产后发生羊水栓塞，生命垂危，该院多科室协同积极抢救，然而产妇最终因抢救无效死亡。
这时，20余名产妇家属纷纷行动起来，堵住门口不让医护人员出去，言语攻击，威胁医护人员要给死者抵命，并开始打砸物品，逼迫医护人员给逝者下跪……
有数名医务人员被打，受伤最严重的是一位到场参与抢救的麻醉科张医生。他被多人掐脖子，撕扯中突然感觉腰部被外力猛烈撞击，然后就没了意识。后来转院到武汉协和医院，被诊断：脊髓震荡伴下半身不全瘫。
真是现实版的农夫与蛇，这名麻醉科医生只是加入了抢救产妇的行列，过来协助产科做紧急气管插管，如果年仅34岁的他再也不能站起来，以后他该怎么办呀？”
淼哥叹了口气：“去到医院，就把医生当神仙，什么病都必须给治好，治不好就开始围攻打骂医务人员，这不是愚昧透顶吗？
希望有关部门果断出面，从严从重处理这群医闹，天天讲九部委联合严打，不处理几个典型，政令就成了笑话。
新闻里说了，这位产妇产后发生了羊水栓塞，这是一种罕见的、难以预测、灾难性的产科疾病。
众所周知，宝宝在妈妈肚子里，是生活在羊水中，羊水被胎膜包裹着，不论是引产、顺产还是剖宫产，宝宝出来之前，羊水都会先流出来。
这时候如果宫缩很强，羊水就有可能通过子宫颈内膜静脉、子宫下段静脉、胎盘边缘静脉窦、宫颈或子宫的裂伤处进入母体血液循环。
羊水栓塞，可以发生在妊娠的早、中、晚各期，最新文献报道的羊水栓塞发病率为1.9/100000—6.1/100000，其中英国为1/52600，澳大利亚为1:163934，美国为1:129535。
产妇最常见的感觉是呼吸急促、憋气、胸痛、发冷、头晕、心慌、肢体感觉异常、恶心和呕吐。
往往会不由自主的咳嗽或者‘啊’的叫一下，突然起病，迅速恶化，从发生到死亡的时间，可从数分钟至数小时。
这时候发生了什么呢？分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死。
最常见的临床表现为低血压（100%）、胎儿窘迫（100%）、心跳呼吸骤停（87%）、肺水肿（93%）和凝血功能障碍（83%）。
即使积极地抢救，产妇的死亡率仍可高达80%。约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，可以说是产科最凶险的并发症。
我们妇产科每一位医务人员，都会把羊水栓塞的抢救流程熟记于心，因为及时诊断、尽早抢救，是抢救存活的关键。
孕妇生孩子的时候，突然咳嗽或者‘啊’的叫一下，就会让在场的医务人员头皮发麻、如临大敌，立刻把各种抢救措施准备上。
稍有不对，我们会第一时间请麻醉科、重症医学科、血液科、新生儿科医生到场参与抢救，这就是为什么一位麻醉科医生会出现在产房的原因。
如果说生孩子，像过鬼门关，那羊水栓塞，就是在这关口上被死神盯上了。
没救回来，那是正常情况；救回来了，那是医务人员侥幸战胜了死神。”
娟妹吐吐舌头：“淼哥，说的这么吓人呀！”
淼哥放下书：“你可以上网搜一下，羊水栓塞抢救成功了，基本都能登上当地报纸。为什么？因为这是一个浩大的工程，充分考验了一个医院的医疗水平。
第一、考验医院的管理水平。
羊水栓塞的抢救，完全是医院制度流程的大验兵，必须严丝合缝的环环相扣，一个地方掉链子就会前功尽弃。
那么多规章制度，那么多应急预案，是流于形式还是落在实处，看看抢救的时候是处处掣肘还是一路通畅。
第二、考验医院的技术水平。
羊水栓塞的抢救，涉及产科医生、助产士、护士、麻醉医生、重症医学科医生、血液科医生、新生儿科医生、输血科医生、检验医生等多学科配合。
前面说过，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，所以留给医务人员的时间不多，各种抢救技术的灵活运用，多个科室的熟练配合，彰显功底。
第三、考验医院的保障能力。
羊水栓塞的产妇，会出现低氧血症、低血压和低凝血功能，往往会伴随着大出血，抢救的时候需要有大量的红悬液、血浆、冷沉淀、血小板等血制品。
输血总量超过10000ml，是常有的事。一边输一边出，经常弄得是满地的血，算起来，产妇全身的血能换几遍。医院不能获得充足的血液供应，产妇基本只有死路一条。
第四、考验医患的相互信任。
羊水栓塞的抢救，争分夺秒，过程中很多医疗措施需要与家属进行有效沟通，该输血就要输血，该切子宫就要切子宫。
如果家属对医院和医生不信任，不能积极配合抢救，纠缠于细枝末节，一味的斗狠耍横，只会失去宝贵的抢救时间。
第五、考验产妇的命理运气。
年龄超过35岁的产妇、生产次数多的产妇、胎死宫内的产妇、有胎儿窘迫情况的产妇、有胎盘早期剥离的产妇，发生羊水栓塞的概率偏高，但也是10万分之几，遇到或许只能怪自己命运不济。
流程完备的医院、医术高超的医生、充足供应的血源、通情达理的的家属，也不见得能把羊水栓塞的产妇救回来。
毕竟死亡率高达80%，最终能不能从死神手里逃走，那得看命！”
娟妹听完气愤不已：“妈蛋，这家属也太不讲道理了，这样一种病，他们去围攻医院，殴打医生，真是无理取闹、无知野蛮、无法无天！”
淼哥45度望着天花板：“羊水栓塞，目前主流认为是一种过敏反应综合征。羊水进入母体血液循环以后，引起敏感母体对羊水成份产生抗原抗体反应和内源性介质释放。
大家对这个疾病接触的比较少，那对青霉素过敏应该知道的比较多吧。绝大多数人对青霉素是不过敏的，只有少部分敏感体质人群对青霉素中的杂质过敏。
羊水里有胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等，这些就相当于青霉素中的杂质，绝大部分产妇对这些东西不敏感，接触了也不会出现什么危险。
极小一部分产妇，对这些杂质过敏，突然出现高致死性的反应，医务人员奋力抢救，仍然无力回天。
这群昼夜奋战的白衣天使，没有功劳也有苦劳，没有苦劳也有疲劳。结果被产妇家属围攻，硬摁着去给逝者磕头赔罪，无来由的辱骂殴打。
羊水栓塞，就是死神要收你！为这事儿打医生，有天理吗？”
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