体检查出脂肪肝、转氨酶升高，严重吗？应该怎么办？

提问者

魏医生，您好！

本人男，28 岁。

两周前体检结果显示：转氨酶超标（ALT 107，AST 422），超声结果显示脂肪肝，其它项目正常，也没有肝炎等情况。

想咨询：

1. 体检前一晚游泳 1000 米，前两晚吃过两次烧烤，这些是否会导致转氨酶检测结果超标？

2. 本人身高 175 厘米，体重 140 斤，不抽烟，平均一个月才少量饮酒一两次，且每周坚持四到五次慢跑或者游泳，并未感到肝脏有所不适。第一次看到严重超标比较紧张，是否还需要进行其它检查项目？

魏玮

根据你的体重、血脂、运动情况，仅仅凭彩超发现「脂肪肝」，还不能扣上脂肪性肝病的诊断，这点上先别慌。

看你的描述，肝功异常是「脂肪肝」引起的可能很小。

饮食和运动在某些时候可以影响到肝功检查，但一来通常不会太明显，二来还是要看运动强度和到底吃了多少东西。1000 米的游泳确实说不上是运动强度太大，两顿烧烤不知道你吃了啥，估计影响也很小。

转氨酶很敏感，其实很多时候都会升高。比如一些普通病毒感染，或者某些药物的影响。

不知道你最近有没有吃过药物或者某些中草药、保健品，说不定其中隐藏着一些肝损害的因素。

很多时候，肝功异常是自己注意不到就过去了，也很难追溯原因。

其实你第二次抽血就应该复查肝功的，现在可以尽快去复查，如果持续升高，那就有必要把「凶手」揪出来不可。但如果开始好转，再去检查的意义也不大。

提问者

非常感谢魏医生详细的回复。

所以魏医生还是建议再去复检肝功能吗？如果结果仍然异常的话，应该考虑检查哪些项目才能找到原因呢？

会不会跟睡眠差熬夜有关？体检前的最近一段时间工作出差频繁会有段时间睡眠不足。

魏玮

是的，我建议马上复查，根据变化决定后续处理。如果进行性升高（可能不大），需要肝穿刺化验。

睡眠时间不足确实对身体有影响，但一般很难影响到肝功。

提问者

魏医生，按照您上次建议，再次复检肝功能五项，转氨酶已恢复正常，非常感谢您的建议。

还有如下两点问题可否帮忙抽空解答：

1. 体检医生说有可能是体检前健身导致第一次转氨酶超标。我想起来，体检前两三天是因为运动量大，肌肉酸痛持续了好几天，这个会是诱因么？

2.上次您说目前体检数据来看并不属于脂肪肝，那彩超显示的「脂肪肝」是怎么回事？是否也要在平时生活习惯引起特别注意以防加重？

再次感谢！

魏玮

严格意义上讲，运动不是因为影响到肝功而造成转氨酶异常，而是因为肌肉损伤导致某些转氨酶异常。

而且一过性的肝功异常太多了。就你的情况，追溯原因意义不大，现在不用多想了。

脂肪性肝病的诊断，彩超结论只是不甚重要的一部分，没有其它异常的话，先不必特别紧张。

你现在算不上脂肪性肝病，但对整体健康而言，每周 4～5 天，每天 40 分钟的中等强度运动是推荐的，您做的很对。

酒如果可以不喝当然最好，这几天肯定是不要喝的。以后如果肝功恢复，少许饮酒也是可以的，量可以大致按 1 天不超过 1 瓶啤酒要求。