洗牙100元，补牙3万块，妈你自己选吧！

小时候，父母忙于生计，只要我吃饱穿暖、不生大病，一切就没问题。于是一口歪歪扭扭的牙齿伴随着我到了25岁。

长大后，我补过牙、遭受过根管治疗、拔过智齿。在经历了口腔科的“斧钺钩叉”后，我暗下决心，一定要善待自己那口牙，同时决定以后的人生要与“定期洗牙”相伴。

老妈知道我的决定后颇为疑惑，甚至开始阻拦：“不要去，我听说洗牙会让牙齿越变越薄，还会让牙缝越大，小心你以后饭都吃不了！”

不知道老妈是从哪个犄角旮旯听说的这些东西，我有些生气并且习惯性地想反驳她，但转念一想，我似乎理解她为何会如此。

我尝试带着老妈一起洗牙

在信息纷杂的时代，逐渐老去的母亲缺乏收集和理解医学信息的能力，也很难清晰辨别所接触信息的真伪；而另一方面，抚养我长大的她，在漫长的岁月里习惯了报喜不报忧、习惯了忍耐。

于是我决定好好跟老妈沟通：“妈妈，你想不想80岁了还能用自己的牙啃最爱的大棒骨？”

“80岁？那时候我牙早掉光了……你外婆70岁就满口假牙了。”

“妈妈你知道吗，人老了不一定会掉牙的。”

我告诉妈妈，人老掉牙不是自然规律，主要是由于长期患有龋病、牙周病等口腔疾病。一项随访5年的研究发现，牙周病是44岁以上患者失去牙齿的首要原因 [1] 。

当食物中的糖类和口腔中的细菌相互作用，便会在牙齿上形成牙菌斑。牙菌斑持续残留，久而久之便会硬化为牙垢，也就是我们经常说的牙结石，而此时仅靠刷牙是很难去除牙石的。菌斑和牙石会刺激牙齿根部，引起牙龈炎甚至牙周炎 [2] 。

龈上洁治术，也就是俗称的洗牙，洗的便是这些菌斑和牙石。规范、定期的洗牙，可以预防并延缓牙周病等口腔疾病的发展。

洁牙前后对比,左图中的牙石被洗掉。丨参考文献3

“所以不仅我应该去洗牙，妈妈你也应该定期去，老年人更要注重口腔健康。”

这是事实。数据显示 [4] ，我国65～74岁人群中，牙周健康率仅为 9.3%，牙龈出血率与牙石检出率更是分别高达82.6%与90.3%。口腔健康状况不佳不仅影响老年人咀嚼、发音等生理功能，还与心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病有关系，会严重影响晚年生活质量 [5-6] 。

老年人的口腔健康问题不可忽视

根据国家卫健委发布的《中国居民口腔健康指南》 [6] ，由于老年人口腔自我修复能力减弱，定期口腔健康检查、洁治等措施必不可少，建议老年人群最好每半年去正规医疗机构做一次口腔健康检查，并且每年至少洁牙一次。

“妈妈你看，国家都推荐老年人定期洗牙，咱们结伴去吧，回来的路上一起去超市买大棒骨。”

真诚的沟通有了效果。我预约了一周后的洗牙，和妈妈一起。

洗完之后妈妈很开心，“洗牙还真不疼，回去我让你爸也来，吸烟吸得一口黄牙，更要洗洗。”

口腔护理小科普：

洗牙的时间有个体差异 ，主要是每个人的口腔状况不一样，不过一般在20分钟左右。如果从来没有洗过牙或者牙石严重，洗牙的时候可能会难受一些。但坚持洗牙的话，体验会好很多。洗牙 用的是超声波洁牙机， 不会让本身的牙齿变薄，更不会增大牙缝 。有时候洗牙过后感觉牙缝变大，是因为洗牙前残渣或牙石占据了该位置。如果 口腔干燥或者有抽烟的习惯 ，需要更频繁地进行专业口腔洁治；牙周病严重时，可能还需要在医生指导下进行龈下刮治、根面平整等治疗。

应该被重视的隐形“老毛病”

很多时候，父母获取知识和信息的渠道有限，容易被谣言诱导，对一些“毛病”要么过于恐慌，要么视而不见。

同时，很多父母怕子女担心、怕花钱怕麻烦，在健康问题上，常见如下心态：

“适应”型 ：“都老毛病了，这么多年也没啥”“忍耐”型： “多大点事儿，忍忍就过去了”“摆烂”型： “小病不用治，大病治不了，就这么着吧”……

对口腔健康的忽视、对洗牙的错误认知只是沧海一粟，有很多常见的隐形疾病、很多需要注意的健康事项，淹没在了父母们接触的、那些错误的信息流中，也让一些本该被关注或及时发现治疗的疾病，从小问题变成了大毛病。

简单总结了常见的几种误区：

觉得 带状疱疹 非常不吉利，缠一圈人就完了？不是，它是病毒感染引起的，老年人可以打疫苗预防。觉得 过敏性鼻炎 在老年人中常见，忍忍就好了？不是，老年人肺功能容易受影响，最好尽早控制。觉得 乳房 没有不舒服，就不用检查？不是，乳腺癌早期症状可能不明显，中老年女性要定期乳腺筛查。

老妈还曾在“相亲相爱一家人”群里转发过一篇关于带状疱疹的文章，那篇不靠谱的文章说带状疱疹是“腰缠火龙”，非常不吉利，要用火罐把毒拔干净。我听完头都大了，赶紧让老妈删掉。

事实是，作为水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的一种感染性皮肤疾病，高龄是带状疱疹发病的危险因素[7] 。50岁以后随着年龄增长，带状疱疹的发病率、住院率、病死率逐渐上升。除了皮肤上的疱疹，老年患者病程通常是普通人群的2倍，且常伴有剧烈的神经病理性疼痛，极其影响生活质量。

中国宜昌地区2017~2019年带状疱疹年龄别发病率。由图可见，带状疱疹发病率随年龄增大升高。丨参考文献8

因此根据《带状疱疹中国专家共识（2018）》 [7] ，50岁以上免疫功能正常人群可接种带状疱疹疫苗，降低患病负担。

又比如变应性鼻炎（过敏性鼻炎）很常见，老年人患病久了，便容易忽视其严重性，觉得忍忍就过去了。

变应性鼻炎不仅会带来不适，还会引发多种并发症

但变应性鼻炎不仅仅是鼻部的症状，更是一种全身疾病。40%的变应性鼻炎患者可合并支气管哮喘，还可伴有喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状 [9-10] 。对于老年患者群体来说，其肺功能明显不及同年龄的健康老年人 [11] 。此外，变应性鼻炎还与变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、睡眠障碍等疾病相关 [9] 。鼻炎发作期间，中重度持续性成人患者精神心理状态更是明显变差 [12] 。

变应性鼻炎虽然很难根治，但合理控制、规范治疗可以显著改善症状，减少并发症。日常生活中，患者还可以使用洗鼻器缓解鼻炎。美国梅奥诊所（Mayo Clinic）指出 [13] ，鼻腔冲洗可以一定程度上洗掉鼻腔中的黏液和过敏原，是一种快速、便宜、有效缓解鼻塞的方法。

再比如很多中老年女性忽略的乳腺筛查。乳腺筛查主要是为了早期发现乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，国际癌症研究机构（IARC）数据显示 [14] ，2020年全世界有超过226万乳腺癌新发病例，近68.5万人死于乳腺癌，同时乳腺癌发病率和死亡率随年龄增长呈升高趋势。

乳腺癌早期的可能症状丨世界卫生组织驻华代表处

与此同时，我国女性接受乳腺癌筛查的比例偏低 [15] 。对于40~69岁的普通女性，国家卫健委推荐每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声，筛查乳腺癌；而高风险女性（如有家族史），则建议从40岁前便开始乳腺筛查 [16] 。

除了疾病筛查，日常生活中，我们还可以尝试着为母亲们挑选更舒适的内衣。有研究者对45名60~80岁老年女性进行了采访，其中48.9%的人觉得现在的内衣让人闷热不适，37.8%的人觉得内衣不合身 [17] 。帮助母亲们挑选到合适的内衣，能从日常、切身层面上让母亲们开始了解并关注乳腺舒适与健康。

我们能做的还有更多

应对疾病，最好是早预防、早发现、早治疗。

疾病还没来时，我们可以针对病因做预防，这种方式称为“一级预防”，比如上述提到的50岁及以上老人提前打带状疱疹疫苗。定期口腔检查、乳腺筛查等，则是为了尽早发现疾病征兆，从而早期诊断、治疗，这是“二级预防”。而类似于变应性鼻炎这样已经发作的疾病，则要减少疾病带来的危害，尽量恢复患者的生理功能和生活质量，这是疾病的“三级预防”。每一关都不掉以轻心，才能最大程度降低疾病的危害。

及时带父母体检

但现实情况往往更加复杂。有些疾病早期容易被忽视，有些疾病病程长，患者便容易放松警惕。如果父母忽略了，子女能做的还有很多。

如果可以，请多陪伴父母，向他们传递正确的知识。虽然纠正他们的错误认知有时候很难，但不要嫌麻烦，试着坚持并尽量语气温和。

如果可以，请提前为父母的健康做规划，让他们的生活更为舒适，并每年带着他们去体检。这是建立信任和依赖感的好方法，也能减少父母的健康焦虑。

如果可以，请面对面地告诉父母：“我希望你们健康，希望我们能互相陪伴更久。”这能让父母知道，他们对于你来说很重要。

老年人也有自己的需求。生理上，他们希望能够健康长寿；心理上，他们渴望被需要、有自我价值感。要让他们知道，我们关心他们的身体，并且需要、深爱他们。

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在这个突如其来的冬季，让我们从关心父母的“老毛病”做起，即便不能时刻陪在父母身边，我们温暖的关爱也一直都在！

参考文献

1.Nikolaos Andr Chrysanthakopoulos. Reasons for extraction of permanent teeth in Greece: a five-year follow-up study. Int Dent J. 2011 Feb;61(1):19-24.

2.Mayo Clinic-Periodontitis

3.Deepa G.KamathSangeetaUmesh Nayak. Detection, removal and prevention of calculus:Literature Review. The Saudi Dental Journal. Volume 26, Issue 1, January 2014, Pages 7-13

4.王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社

5.国家卫生健康委办公厅关于印发健康口腔行动方案（2019—2025年）的通知

6.国家卫健委官网.《中国居民口腔健康指南（2009）》

7.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志. 2018,51(6) : 403-408.

8.Meiying You, Tianqi Wang, Miaomiao Wang, et al. Identifying the Optimal Age for Herpes Zoster Vaccination — Yichang City, Hubei Province, China, 2017–2019. China CDC Weekly. 2022, 4(29): 631-634.

9.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(2) : 106-129.

10.Wheatley LM, Togias A. Clinical practice. Allergic rhinitis [J]. N Engl J Med, 2015, 372(5): 456-463.

11.刘莹,程雷.老年过敏性鼻炎患者肺功能研究[J].实用老年医学,2008,22(06):461-462.

12.吕晓飞, 锡琳, 张罗, 等. 鼻部症状对变应性鼻炎患者精神心理的影响[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(3): 219-222

13.Mayo Clinic-Seasonal allergies: Nip them in the bud

14.IARC-Breast cancer

https://www.iarc.who.int/cancer-type/breast-cancer/

15.商木岩, 郭帅. 中国乳腺癌筛查现状. 实用癌症杂志. 2020, Vol 35, No.11

16.国家卫健委官网.《乳腺癌诊疗规范（2022）》

17.Crislaine Gruber, Alexandre Amorim dos Reis, Giovana Zarpellon Mazo. Discomfort in the use of intimate apparel by elderly women: information for product development. Product, vol.15, n1, p.31-35, 2017

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