USPTSF：不建议60岁以上的人服用阿司匹林来预防心脏病或中风

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阿司匹林无疑是一种现代奇迹般的药物。在20世纪上半叶，它是最受欢迎的止痛药之一，到20世纪60年代，人们发现它具有令人难以置信的血液稀释特性。随后的临床试验显示，阿司匹林可以减少一个人的心脏病发作和中风的风险。这引发了20世纪90年代初的流行看法，即每天小剂量的阿司匹林可以用作50岁以上健康成年人的一种有前景的预防工具。

随着时间的推移，许多研究人员开始质疑这种一般的健康建议。毕竟，如果阿司匹林是一种血液稀释剂，那么它肯定能增加一个人发生大出血事件的风险。这就提出了一个经典的医学难题--阿司匹林的潜在危害是否超过了它的益处？

在过去十年中，越来越多的研究开始表明，健康成年人每天使用阿司匹林的风险可能大于其预防的益处。2019年发表的一项重要的荟萃研究总结了最近几项临床试验的结果，其表明在其他健康的成年人中，每天使用阿司匹林导致的胃肠道和脑出血率的增加超过了对心脏健康的最小益处。

现在，美国预防服务卫生队(USPTSF)已经正式更新了其一般建议--建议60岁以上的人如果之前没有心脏健康问题不要开始每天服用阿司匹林。USPTSF是一个独立的健康专家小组，40多年来一直为美国政府提供预防性健康建议。

新健康建议分为两个与年龄有关的层次：一个是反对60岁以上的人开始使用阿司匹林作为预防工具的全面建议，另一个是建议40至59岁之间有心血管疾病(CVD)高风险的人跟他们的医生讨论每日使用阿司匹林是否适合他们。

USPTSF的成员John Wong指出：“40至59岁的人，如果没有心血管疾病的病史，但有较高的风险可能会从开始服用阿司匹林来预防第一次心脏病发作或中风中受益。重要的是，他们要和他们的医疗专家一起决定开始服用阿司匹林是否适合他们，因为每天服用阿司匹林确实可能有严重的危害。”

对于60岁以下的人，USPTSF建议在开始每日服用阿司匹林之前考虑各种因素。这些因素可以包括病人的个人出血风险和他们的心血管疾病家族史。

但对于60岁以上的人来说，建议更加明确。在没有任何预先存在的心脏病或中风诊断的情况下，阿司匹林的潜在危害超过了益处。

“根据目前的证据，工作组建议60岁及以上的人不要开始服用阿司匹林来预防第一次心脏病发作或中风，”工作组副主席Michael Barry说道，“因为内部出血的机会随着年龄的增长而增加，使用阿司匹林的潜在危害抵消了这个年龄组的好处。”

值得注意的是，USPTSF强调那些已经在服用阿司匹林的人不应该在没有咨询医生的情况下停止任何药物治疗。仍有很多成年人有合理的临床理由来每日服用一定剂量的阿司匹林。相反，这项新建议只针对60岁以上的健康成年人，他们没有预先存在的心脏病或中风的风险因素。