「阿司匹林」,「硝酸甘油」和「速效救心丸」,谁才是救命的药？

心血管疾病

作为健康的第一杀手

正威胁着我国3.3亿人的生命健康

由于其发病率、致死率高

越来越多的冠心病患者

开始重视药物治疗

很多人家中常备

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸

这三种“救命药”。

但是这三种“救命药”

究竟有什么区别呢？

什么时候该用哪种药呢？

下面一一给大家解答

关键知识

虽然上述三种药都是急救药物，但还是存在一定的差异：

● 阿司匹林主要就是预防与治疗心血管疾病，平时可服用，急救时用量为300毫克，需嚼服；

● 硝酸甘油是常用的急救药物，必要时可以救命；

● 速效救心丸则是应急的时候用。

01

阿司匹林

对于冠心病患者而言，阿司匹林是常规用药。它主要起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用，能预防和治疗冠心病的发生，适用于已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的患者，减少心肌梗死发生率及死亡率。

能否用于急救？

阿司匹林并不适合用于急救，但发病时身边没有其他药物可以选择，也可用于急救。但需要注意的是，急救用的阿司匹林剂量、服用方法等都和常规用药不一致，一旦将两者混淆，可能引起性命之忧。

服用注意事项

1. 服用剂量

中华医学会心血管病学分会主任委员曾表示，救急用的阿司匹林比平时长期服用的阿司匹林剂量要大，约是300毫克一片。

2. 服用方法

服用方法不能整片吞服，而是嚼碎服用，确保其在最短时间内被吸收，从而尽快发挥作用。

3.慎用人群

阿司匹林虽然效果好，但是也不可盲目服用，尤其是一些特殊人群，如：

● 胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。

● 平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

● 过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。

● 孕妇服用阿司匹林可能有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。

● 近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

在服用阿司匹林前，一定要了解清楚自己是否适合。

02

硝酸甘油

硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防，硝酸甘油的作用在于可以扩张血管，尤其是以扩张静脉血管为主。它通过扩张外周的静脉来减少回心血量，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。所以，硝酸甘油在临床上可以用于预防或治疗心绞痛，同时也可用于治疗充血性心力衰竭。

能否用于急救？

冠心病患者发生急性心绞痛时，硝酸甘油是缓解急性心绞痛的首选药物，起效速度非常快、作用明显。

服用注意事项

1. 服用方法

舌下含服。是通过舌下毛细血管将药物吸收，不经肝脏代谢就直接血液循环以迅速缓解心绞痛症状。含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。

2. 服用姿势

最好采用坐位或半卧位，避免站着及平卧服药。既可以使回心血量减少，也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。站着服药时，由于重力作用，血液会淤积到下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，头晕、跌倒，甚至诱发晕厥等不良事件的发生；平卧服药虽然可以避免体位性低血压，但却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷，也达不到快速缓解心绞痛的目的。

3. 服用剂量

连续含服最多3次

如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。

03

速效救心丸

速效救心丸可以治疗多种心血管疾病，如心肌梗死、冠心病、心绞痛等都有明显效果，可帮助缓解胸闷、憋气以及部分疼痛症状，具有预防、治疗和急救三重功效。

能否用于急救？

速效救心丸其实并没有那么“速效”，与硝酸甘油相比，速效救心丸的起效较慢，因此多在应急时使用。

当冠心病患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。

什么时候使用速效救心丸？

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：1. 没有硝酸甘油；2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。

要是服药后超过10分钟还没有见到效果，可根据情况再服一次，要是连续服药2次都不行，要考虑严重心肌梗死的可能性，应立即送医院救治。

服用注意事项

1. 服用剂量

心绞痛急性发作时一次性服用10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。

2. 服用方法

服用时最好是舌下含服，也是以坐姿最佳，站着服用容易导致血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥等问题。

3.专家提示

速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

如何储存这些药物？

1、阿司匹林怎么储存？

阿司匹林的贮藏方法是遮光，密封，在干燥处保存。

2、硝酸甘油怎么储存？药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

3、速效救心丸怎么储存？速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎最好马上换新的。一般保质期3年。

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文章转自：医护笔记

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我是巍子，急诊科医生

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