瑞金专家说 | 疫情封控下，血液病患者要注意啥？

出品 | 搜狐健康

来源｜上海瑞金医院 党委宣传处

作者 | 上海瑞金医院血液科主任 李军民

编辑 | 詹达

目前上海处在新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键时期，全市上下采取了一系列措施对疫情进行控制。血液肿瘤患者属于疫情的高风险人群，对于疾病的居家管理、疫情的防护在此期间显得尤为重要。

血液病患者如何安全防疫

为安全度过防疫期，建议血液病患者不外出、勤洗手、戴口罩、注意室内通风。需要接受化疗的患者应当与主治医生联系，评估疫情期间化疗的风险。

需要复查的患者建议尽量门诊复查，避免住院复查。复查过程中简化程序，减少在院时间。

患者就医时建议就近就诊，避免公共交通，减少陪同人员数量，全程配戴口罩。

放化疗后的患者通常要求每周复测血常规等检查并定期更换PICC等输液管路，患者可以提前与社区和居委联系，并在安排的时间内转诊至定点医院进行进一步处理。

血液病患者如何鉴别发热

由于血液病患者在放化疗后也可能出现中性粒细胞缺乏症伴发热的情况，因此需要正确鉴别新冠肺炎导致的发热和化疗导致的发热。

新冠肺炎患者发热后的临床表现包括乏力、干咳。重症患者多在1周后出现呼吸困难或低氧血症。

中性粒细胞缺乏症伴发热则是血液病患者化疗期间因骨髓抑制导致的，通常发生在化疗结束后的7-14天。需要根据不同类型的发热的特点进行诊断，重点关注患者是否有疫区、疑似或确诊患者接触史，同时要注意影像学检查。疫情期间血液病的发热判断需要综合考虑细菌感染、病毒感染、癌性发热可能。

如果血液病患者在社区封控管理期间出现了发热，务必联系社区和居委转诊至定点医院进行进一步诊治。

血液病患者封控期间，如何接受放化疗

临床实践中，在不影响预后的前提下，部分患者可以适度延长治疗时间：

处于疾病缓解期的患者建议暂缓治疗。

对于年迈、体质弱、多次化疗免疫低下的患者，在不影响疗效的前提下可适当减少化疗剂量或化疗周期。

疫情期间血液病患者也可以在线问诊或咨询，减少降低信管病毒感染的风险。同时，瑞金医院血液病医联体在全国拥有120余家合作单位，瑞金医院血液科专家通过远程会诊、远程查房等手段对患者进行管理，离沪患者可选择就近医院诊治。如果病情出现变化或发生紧急情况，请及时与随访医生联系，并联系社区和居委转诊至定点医院进行进一步诊治。

血液病患者，居家期间应注意什么

血液病患者化疗后容易引起消化道黏膜破损、黏膜防御功能降低、免疫力低，病菌粪-口传播风险高，应严格保证健康饮食及个人卫生清洁。同时，血液病患者居家期间应减少与外人接触，有条件的家庭可以自备空气净化器，减少患者感染的发生概率。关于血液病患者治疗期间，日常生活习惯需要注意的事项，中国抗癌协会提出了10条预防感染专家建议，可供参考。

血液病患者如何进行饮食管理

大部分患者在化疗后会出现食欲欠佳，恶心呕吐的情况，通常会建议患者在此期间可多食新鲜蔬菜、少食多餐外，患者也要注意水分的补充，若患者有明显进食困难时，医生也会根据患者的病情情况给予口服营养剂进行营养支持。

因血液病患者进行化疗后需要营养来补充足够的体能支持与恢复，传统观念认为各种汤类能帮助调理，但是，汤中的蛋白质不到炖汤所用固体物质的1/10，并且汤中脂肪含量较高。因此，仅摄入汤类无法提供白血病患者所需的营养物质，因结合自身情况多食高热量食物。高蛋白食物主要包括：牛奶(排除乳糖不耐受外)、蛋类、瘦肉、鱼虾、豆制品等。

大部分血液病患者都会出现贫血等症状，所以，在治疗过程中一定要努力补铁。含铁元素较多的食物有：红色的肉类、动物的肝脏等。

同时需要多吃富含维生素C的食物，如柑橘、猕猴桃等；并且避免摄入浓茶及咖啡、酒类、气体饮料、油炸物等。

患者若出现了食欲不振或者消化不良等症状时，可选择半流质或软饭，如米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包等，同时可佐消导性食物，并坚持少食多餐。

患者因化疗期间使用止吐药、长期卧床等因素，患者便秘发生率高。可以在食物中适当添加如麻油、蜂蜜等食材来滋润肠道，帮助肠道蠕动消化；另外也可适当增加富含纤维素的食物，如麦片、红薯等。日常可做适当、适量运动来提高恢复免疫力，同时避免大力排便。

血液疾病患者，是否能够接种新冠疫苗

当前认为，处于急性期或不稳定期的血液疾病患者(如正在接受放疗、化疗或骨髓移植的患者）不适合接种新冠疫苗；

处于慢性期或稳定期的患者，经医生全面评估，若状态良好，血常规、生化指标、免疫指标、重要脏器指标正常，可考虑接种新冠疫苗。

因此，能否接种疫苗的关键在于全面、专业的评估，通过判断患者是否处于急性期或不稳定状态，以此决定是否可以接种疫苗。