28岁女性心慌又手麻，心电图检查发现竟是心律失常！（下）

二、治疗经过

结合李女士的病情及目前所做的检查，存在心律失常、室上性心动过速。请本团队双心-心理医生与患者沟通，考虑患者首次发病时突然出现心跳加速，持续时间为30分钟，休息后可缓解，日常生活中总是担心上诉症状再次发作，也总是担心自己心脏发生严重病变，进一步诱发疾病再次发作。结合患者对于症状描述综合考虑符合存在惊恐发作症状特点。因此，诊断李女士存在心律失常、室上性心动过速和惊恐发作这三种情况。经检查除外了其它病因引起的心律失常。

我告诉李女士室上性心动过速是一种常见的心律失常类型，可表现心跳加快、心慌，也可伴发感觉气紧、胸闷等症状，对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者通常情况下不需要特别处理。如果发作频繁、症状明显者，可以选择射频消融术治疗。如不愿消融，因这种心动过速沒风险，也可用减慢心率的药物治疗。

李女士选择了药物治疗，我考虑她目前症状明显，但心率本身不是太快，因此建议她可以口服富马酸比索洛尔每天一次。同时口服氟哌噻吨美利曲辛片，以尽快控制住焦虑，进一步抑制其交感神经的兴奋，除此以外，需要放松心情，调整作息，改善生活方式，早睡早起，适量运动。

三、患者治疗及日常生活中注意事项

1.生理性心动过速主要是发生在疲劳、情绪激动、饮酒或饮浓茶、过度吸烟、咖啡等刺激性饮料，因此日常生活中应该尽量避免。

2.学会放松心情，保持心态平和，注意休息，调节压力。

3.饮食上注意清淡饮食，多食富含蛋白质和维生素的食物。

四、治疗效果

患者经过规律口服药物，心跳快、心慌症状基本消失，睡眠也得到明显改善，紧张、担心的心情也得到放松。我嘱咐李女士可以加强有氧运动，每天规律慢跑或者快步走，每次半小时以上，每天也可以做半小时冥想来放松。

五、医生感悟

引起心律失常的常见生理因素包括运动、情绪变化、睡眠等。常见病理性因素包括冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病以及甲亢、电解质紊乱等引起的心脏功能异常。结合本患者性格要强，加之近来情感不顺，导致情绪不稳定，工作压力加剧心理负担。长期处于精神紧绷状态的人，交感神经比较亢奋进一步诱发心脏功能异常，表现心律失常。综合考虑，我认为李女士属于交感神经兴奋引起的心律失常，因此，在治疗过程中要首先缓解紧张焦虑状态，给予抗焦虑抑郁的药尤为重要，帮助减轻交感神经兴奋状态。同时，给予小剂量的减慢心率的药物，减缓心律不齐发作次数。这样，形成良性循环的同时，嘱咐加以改善情绪，放松心情，加强有氧运动，做到双心的放松。

需要注意的是随着经济发展，人们面临的心理压力在逐渐加重，日常需要关注由于心理疾病诱发的心脏疾病，大多数首先表现为心律失常，双心的同步治疗是以后在心脏疾病过程诊治过程中密切关注的问题。