吃了很多药物副作用很多怎么办？不妨试试中医调理

抗精神病药物是精神科临床最常用的药物，是精神科临床治疗疾病的主要手段。近些年新型抗精神病药物又称第2代抗精神病药(second generatiorantipsychotics，SGAs)不断涌现，品种越来越多，目前基本取代第一代抗精神病药物成为临床的一线用药，在精神病的治疗中发挥着重要的作用，越来越多的患者从中受益，但也存在着较为严重的不良反应，尤其是代谢方面的问题是一个不容忽略的问题，代谢综合症(metabolicsyndrome，MS)便是其中最常见的不良反应之一。

精神药物所致代谢综合征不仅使患者失去了形体之美，还降低了患者服药的依从性增加疾病复发风险，更重要的是增加了精神疾病患者罹患心血管意外事件的风险，缩短了精神疾病患者的寿命，因此必须进行治疗。

之前我发表了一篇文章《一个二百斤重女孩的顽固性幻听》引起了很多家长的重视，不断有人在网上进行咨询，今天将精神药物所致代谢问题给大家做一个介绍，希望对患者及其家属能有所帮众，更重要的是能引起大家的重视。

代谢综合征对于很多患者和家属来说比较陌生，其实就是多种代谢性疾病合并出现的一组临床症候群，包括胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、高血压、向心性肥胖、血脂障碍、葡萄糖耐量不良等，可引起严重的心血管疾病及其并发症。

精神分裂症患者本身有罹患代谢综合征的风险。较早的研究显示，即使未接受抗精神病药物治疗，精神分裂症患者的代谢异常易感性也是增加的，其一级亲属糖尿病的发病风险也增加。首发精神分裂症患者在治疗之前，就有腹型肥胖增加、血糖和皮质醇水平升高。以亲属为研究对象间接地提供较好的依据，Bellivier研究报道精神分裂症患者父母或祖父母在50岁以前有31%被诊断为2型糖尿病，而相应年龄的普通人群中只有6%被诊断为2型糖尿病，并且18%~30%的精神分裂症患者具2型糖尿病家族史，这些研究均提示排除抗精神病药物的影响，精神分裂症本身可能会引起或加重MS。

精神分裂症患者较正常人不仅有较高共患代谢综合征的风险，同时需要长期服用抗精神病药物控制病情更进一步增加了精神分裂症患者合并MS的风险。众多研究表明几乎所有的SGAs都有导致代谢综合征的可能，其中以氯氮平、奥氮平和利培酮最为常见。

精神药物所致代谢综合征一方面增加患者罹患躯体疾病的风险，增加患者的死亡率，另一方面降低患者服药的依从性，导致疾病复发或加重，因此需要患者及其家属重视，并且代谢综合征越早干预效果越好。

中医学文献资料中并无相应精神药物所致代谢综合征的记载，但对相同或相似于此证候群的各类病证却有着详尽的记载，如“消渴”、“眩晕”、“痰浊”、“湿阻”等。中医学认为，过食和少动是MS发病的两大主因。过食肥甘，阻滞中焦之气机，有碍脾胃升降，形成脾气郁结；脾主四肢、肌肉，活动减少必然影响脾的健运，脾不散精，胃气难降，食积不化，运化不健，则水湿不化，津液不布，为湿、为浊、为脂，进而变证百生。气机和运化是病机的根本，肝主疏泄，助运化，肝气郁滞，气机不畅，血行艰涩，水液代谢受阻，也可为痰为湿。脾肾两虚是MS发病的内因，脾肾在体内共同主管水谷的调节、吸收和代谢，以及废物的排泄。

由于以上种种原因使脾肾虚损则津失输布，水谷之精不化，水液代谢的功能出现障碍，必然导致产生湿浊、气郁、食滞、痰饮等，而这些代谢废物的积蕴又进一步加剧脏腑气血功能失调，其结果愈甚，或化热，湿热蕴结；或瘀阻血脉，气机逆乱；或生痰，痰风内动。而这些病理产物又分别作为致病因素，互为因果，互相转化而导致疾病的演绎和转变。总之，精神药物所致代谢综合征揭示了原本彼此独立的疾病之间存在的内在联系，具有慢性、隐匿性、复杂性和进行性等特点。

王宝等对发表在CBM、CNKI、VIP等中文文献学数据库的相关文献进行中医证候学荟萃分析发现代谢综合征的常见病理因素为虚、痰、瘀、湿，病位为脾、肾、肝、胃，说明虚、痰、湿是该病发病的主要因素，其原因在于脾肾功能失调，曹拥军等的研究也得出同样的结论，因此可以认为痰湿内阻是代谢综合征发生的主要证型。临床中发现精神药物所致代谢综合征的患者的表现确实如此，之前的典型案例也是基于这样一种思路取得了很好疗效。

近代中医学家对中医药在治疗精神药物所致代谢综合征，进行了多方面的研究，也取得了一定的成果，但多集中在单纯性代谢综合征，而对新型抗精神病药物所致代谢综合征的研究其少，其中又以药物疗法为主，很多患者因为精神药物的副作用也担心中药的副作用希望能通过非药物疗法来治疗。相关研究表明电针对代谢综合征患者的体重、血脂、血糖等有明显疗效，之前我们有幸获得北京市中医药管理局的课题资助，进行针灸治疗精神药物所致代谢综合征，结果可喜，针灸的治疗作用首先表现在体重上，其次是血脂，然后是血糖和血压，而所有的变化均是继发在减轻体重的基础之上，并且治疗时间越长疗效越好，治疗越早效果越好。因此，我建议有代谢综合征方面问题的患者要及早就医坚持治疗，相信总会有更大的收获。

精神疾病的治疗以及精神药物所致代谢方面的副作用的治疗是一个漫长的过程，一定需要家长和患者要有耐心、信心和决心，打赢这场攻坚战。