了解一下：无创、安全、准确性高的子宫输卵管超声造影

子宫和输卵管的结构

子宫是厚壁空腔的女性内生殖器官，宫腔呈倒置三角形，容量约5ml，是孕育胚胎和胎儿的场所。自双侧宫角向外延伸为一对细长而弯曲的肌性管道——输卵管，是精子与卵子结合形成受精卵后再被运送到子宫腔的唯一通道。

输卵管与不孕症

输卵管长10-12cm，直径约5mm。输卵管异常在女性不孕因素中约占25%-40%，是导致女性不孕的首要原因。输卵管不通或通而不畅会加大宫外孕的几率，因此准确有效地评价输卵管通与不通，有利于临床对不孕症患者采取有效的治疗。

什么是子宫输卵管超声造影？

子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy）是近年来发展的超声新技术，是经非血管途径评价输卵管通畅性的安全、有效检查方法，其以实时、无创、简单、可重复、诊断准确性高等优势在临床上应用越来越广泛。

子宫输卵管超声造影是经宫腔置管注入造影剂后，使宫腔及输卵管腔充盈显影，在超声下实时动态观察子宫腔及输卵管形态、输卵管走行、造影剂在输卵管末端溢出的一种检查方法。

子宫输卵管超声造影目前有四维、三维、二维模式，临床工作中常将四维和二维联合应用，从而提高了输卵管通畅性评估的准确性。

哪些人适宜做子宫输卵管超声造影？

1、疑有因输卵管阻塞的不孕症患者。

2、人工受精前输卵管通畅性评估。

3、输卵管结扎术后、输卵管再通术后、输卵管成形术后效果评估。

4、输卵管妊娠保守治疗后，输卵管功能评估。

5、拒绝接受碘油输卵管造影或碘油过敏者。

哪些人不适宜做子宫输卵管超声造影？

1、内外生殖器官急性炎症、严重滴虫或念珠菌性阴道炎者。

2、宫颈重度糜烂或分泌物较多者。

3、月经期或子宫出血性疾病者。

4、盆腔活动性结核、急性盆腔炎者。

5、疑有妇科恶性病变者。

6、对造影剂过敏者。

7、严重全身性或心肺血管疾病者。

子宫输卵管超声造影与输卵管碘油造影有什么不同？

子宫输卵管超声造影无辐射、可重复、可实时动态观察。目前临床应用较多的造影剂是注射用六氟化硫微泡，为血池造影剂，可以通过呼吸代谢，安全性较高，不良反应发生率低，仅为0、01%，无需进行过敏试验。子宫输卵管超声造影时，采用宫腔内注入而非静脉注入，更为安全。

检查前注意事项

1、检查当日建议有亲友陪同。检查前，需要排尿一次，以免充盈的膀胱影响观察。

2、月经周期28天者，输卵管造影时间一般选择在月经干净后3-7天。

3、检查前须排除宫内、外妊娠。

4、检查前3天禁性生活。

检查后注意事项

1、造影后禁性生活及盆浴2周(包括游泳及泡温泉)。

2、在医生的指引下服用抗生素预防感染。

3、造影检查一周内有少量阴道出血如无其他不适，属正常现象，如出血超过月经量或有其他不适应该及时就医。

4、该检查有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

常见不良反应

常见的不良反应有疼痛、恶心、呕吐、出冷汗、脸色苍白、血压下降、心动过缓、头晕，严重者可有胸闷、晕厥、抽搐。一般情况下，患者休息20分钟左右可自行缓解，无需特殊处理。患者如果对疼痛非常敏感，也可选择无痛输卵管超声造影检查。

（超声科 顾小宁 杨敏 图片来源于网络）