上环后一定要取环？70%中国女性都在用的避孕法，你一定要了解

随着大家对体检重视的与日俱增，很多孝敬儿女在自己体检的同时，也为自己的父母预约了体检套餐。

在妇科门诊出诊，笔者经常看到 60 多岁的女性拿着报告单让你看结果，很多报告单不是提示有什么妇科疾病，而是写着「宫内置环」或「节育环下移」，甚至是「节育环嵌顿」。

上环是七八十年代的育龄女性的主要避孕方法之一，30 多年过去，当年上环的母亲们都已渐渐变老，且大多数进入了绝经期。

这个「环」应该取出吗？留在身体里会不会存在隐患？

作为妇科医生，笔者得提醒大家一句：别小瞧这小小的节育环，绝经后取环，风险真的很大。

No.1 什么是节育环？

节育环，临床上称宫内节育器（简称 IUD），是我国约 70% 女性都选择的选择的避孕方法。

节育环安全、避孕效率高、使用时间长，并且经济、使用方便。

其避孕原理简单讲就是：节育环在宫腔相当于提供了一层屏障，使得受孕卵不易着床。同时它还会刺激子宫内膜产生非炎症性反应，使得受精卵不易着床。

蓝色圈圈为节育环（图片来源网络）

No.2 年过45，一定要取环吗？

关于取环，网上流传着年过 45 岁一定要取环，不取环容易得子宫肌瘤的说法！

这种说法真的对么？

1. 关于取环时机

年过 45 岁但仍未停经的围绝经期女性，如果没有做好避孕措施，仍有怀孕的可能。

所以说，「年龄」并不是医生认为的取环标准。

一般停经半年以上再恢复月经的几率非常小，妊娠的机会也非常小，如果停经超过1 年说明正式进入绝经期，随之而来的子宫萎缩可能导致取环困难。

因此，建议女性绝经后 6～12 个月考虑取环。

2. 不及时取环会怎样？

绝经后子宫会逐渐萎缩，如节育环未取出，其可能会部分或全部嵌入子宫，导致节育环取出困难，即「节育环嵌顿」。

当节育环嵌顿于子宫肌层，穿透子宫壁进入腹腔后，就会发生节育环异位，出现扎入直肠、钻进膀胱、划破肠管的情况。

当发生环嵌顿、环异位时，医生取环的操作难度很大。但是，如果能够在绝经后及时取出来，取环风险会降低很多。

取环过程很简单，如果害怕疼痛，可以选择无痛取环，操作过程如下图：

图片来源网络

No.3 决定取环，做好哪些准备？

取环前，需要做哪些准备呢？

1. 取环前：完善检查

每个人情况不同，检查也会有所差异，基础检查需包含：

1）基础妇科检查，如白带常规发现妇科炎症，应将炎症治愈后才可取环，避免导致宫腔感染。

2）超声检查，确定节育环在宫腔内的位置及其形状。

对于绝经后的女性，如果绝经的时间比较长，需要先对宫颈进行处理，需要在医生指导下，局部使用药物使宫颈变软、变松，利于取环。

2. 取环时间

如有月经，取环者应在月经干净 3～7 天内进行。

3. 取环后：注意事项

注意休息：避免过度劳累，1 周内不要做重体力劳动；注意个人卫生：2周内禁止性生活，不能盆浴、不能游泳，避免引起感染；关注症状：取环以后可能会有 3～5 天的少量阴道出血，如果出血超过 7～10 天或者出现了肚子疼、白带不正常，可能是术后合并感染，需及时就诊；遵医嘱服用止痛药：取环后有个别人痛觉比较敏感，可以在医生指导下服用止痛药物，缓解不适症状。

No.4 写在最后

小小节育环，学问多！

文章最后，笔者还想提醒大家一定记得：

绝经女性取环最佳时期为「绝经后 6～12 个月」，避免出现上环时候容易，取环难的尴尬局面。

作者：赵欣 沈阳市妇婴医院妇科副主任医师声明：本文版权为禾连健康官方账号所有，未经授权请勿转载。

参考文献：

1.赵真；董白桦.宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗[J].中国计划生育学杂志.2012.20(6):429-430.

2.《中华妇产科学》第二版