对于前列腺增生患者而言，动脉栓塞治疗能完全替代经典手术吗？

前列腺增生作为中老年男性最常见的排尿障碍性疾病之一，可以说严重影响中老年男性的生活质量。最要命的是随着年龄增大，似乎每一个男性都难逃“魔爪”！但是为什么很多人宁愿忍受疾病带来的痛苦也不愿意接受治疗？

因为前列腺增生在现阶段临床的治疗中，都是以改善他所带来的下尿路症状而进行的，并没有任何一项技术是从根本来解决前列腺增生这一良性疾病。所以很多患者在接受口服药物治疗一段时间后仍然需要接受手术治疗，甚至有的患者即使接受了手术治疗，仍然在5~10年后需要再次因为前列腺增生而接受治疗。

患者对于疾病治疗的要求有三点，一是微创，二是有效，三是安全。

所以在这个平台上或者在临床工作中，很多患者都很关心一种治疗方式，那就是前列腺动脉栓塞，简称PAE。经常会有人询问相关的一些问题，今天就将这些问题总结一下，带大家再一起来学习一下“对于前列腺增生患者，动脉栓塞治疗能完全替代经典手术吗？”

什么是前列腺动脉栓塞？

前列腺动脉栓塞是通过数字减影血管造影显示前列腺动脉的解剖结构，栓塞前列腺供血动脉，使前列腺组织缺血萎缩，从而达到缓解下尿路症状的目的。

这个意思非常好理解，就像大树要生长，除了泥土以外需要雨水的灌溉。那前列腺就好比大树，栓塞血管以后就好比不给大树浇水了，前列腺缺少了血液的营养，就会逐步出现萎缩的情况。

前列腺动脉栓塞怎么做？安全吗？

和传统前列腺增生手术需要患者接受半身麻醉或全身麻醉不同的是，前列腺动脉栓塞一般都是在局部麻醉下进行的。这也是该技术在早期较多应用于身体情况较差，不能耐受手术麻醉的患者的原因所在。

经右侧股动脉穿刺，进行血管造影，当确认前列腺供应动脉后，通过微导管注入栓塞微球及适龄明胶海绵颗粒栓塞动脉。相对传统手术而言，这种手术的操作给患者带来的痛苦更轻，手术时间更短。

前列腺动脉栓塞有效吗？

今年11月份在《中华放射学杂志》发表了一篇关于前列腺动脉栓塞治疗的中期疗效分析，该文章中选择的是国际前列腺症状（IPSS）≥13分，且生活质量明显受到影响的前列腺增生患者。主要比较了术后3、6、12、24个月的IPSS、生活质量评分、前列腺体积。

从这些结果上来看，患者对症状的主观感受都有明显的改善，术后24个月的时候都仍然能保持较为良好的状态。唯一的客观指标是前列腺体积，在术后12个月是前列腺体积萎缩达到最好程度，随后再次出现体积增生的情况。

这意味着前列腺动脉栓塞可以保持一个较为稳定的临床疗效，通过这种中期的随访，发现下尿路症状可以在术后得到明显改善，临床成功率还是可以的。

但是值得注意的是，前列腺动脉栓塞以后，并不意味着前列腺就没有血流了！

前列腺动脉栓塞术后前列腺周围脏器的供血动脉会代偿供血至前列腺组织或既往已栓塞的前列腺动脉再通，导致前列腺增大，下尿路增大，这会是前列腺动脉栓塞亟待解决的问题！

总结一下，前列腺动脉栓塞是目前临床应用于前列腺增生有效的微创疗法，具有显著疗效，同时并发症多数较为轻微，但是和传统手术方式一样，仍然不能避免前列腺再次增生后出现下尿路症状的问题。关于手术方式的选择，建议听取医生的建议！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#谣零零计划##南京头条#