月经不太规律，问题严重吗？

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「来问」第27期

——本期医生——

患者提问

医生你好，本人女，25 岁。

之前月经还算规律，30 天左右来一次。但这次已经一个多月没来月经了。无性生活，未怀孕，也没有妇科病史。

请问我是月经不调了吗？该如何治疗？

蒋莉

妇产科 副主任医师

“

您好。感谢信任。

女性的月经比较容易受外界因素的影响，比如环境改变，压力过大，精神紧张，以及体重快速变化等等，都可能导致短期的月经失调。

您完善一下下面的问题信息，我帮您进一步评估。

1.您平时月经经期持续几天？经量如何（可以用经期使用卫生巾的数量来描述）？

2.您近期有无生活环境改变，或者工作学习压力过大，或者是近期体重明显变化等？

3.您目前有无乳房胀痛，或下腹坠胀等其他不适？

4. 您既往有无明确的内科疾病，比如甲状腺功能异常等？您既往有无做过子宫附件超声检查？

5. 您的身高体重是多少？

患者提问

谢谢医生，我的回答如下：

1. 经期持续一周左右，经量每天早中晚各三片，也会有白天三片的情况。

2.上个月初开始健身，有减少饮食，月底恢复饮食。最近有熬夜，一般是一点以后睡，最近一周有到三四点的情况，有一些焦虑失眠，一般七八点起床。

3.下腹有些例假快来的感觉，但是还是没来。

4.没有内科疾病。没有做过子宫附件超声检查。

5.体重 65 kg，身高 172 cm。

蒋莉

妇产科 副主任医师

“

您好，了解了，先别担心。

正常育龄期女性的月经周期间隔为 21～35 天，经期 2～7 天，经量 5～80 ml。

根据您提供的信息来看，您平时的月经还是相对规律、正常的。近期的月经延迟，首先考虑与您近期饮食减少、运动量增加，以及情绪有些焦虑有关。

因此，平时要注意生活方式的调整，比如规律作息，正常健康饮食，合理控制运动量，避免体重较大波动，选择合适的方式调整舒缓焦虑的心情，减少外界因素对月经的持续影响。

用药方面，您目前已经停经一个多月了，可以口服孕激素先促月经来潮。

孕激素可以选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮片。具体如下：

1. 药物用法用量

黄体酮胶囊：100mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日，或者选择地屈孕酮片：10mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日。

注意：服用黄体酮期间可能会有镇静嗜睡的作用，如果您的工作需要精神高度集中的话，建议选择地屈孕酮片。

2.服药注意事项

服药时按时规律用药，避免漏服。通常连续服完 10 天的药物，在停药一周内会有月经来潮，如果停药两周无月经来潮需要立即就诊。另外，如果服药期间月经来潮，需要立即停药。

3.月经来潮后注意事项

月经来潮注意经期持续时间以及经量的情况。

如果出血的性状与既往月经性状一致，并正常结束，都不用担心。如果出血持续一周不净，或者明显多于既往经量，需要及时就诊。

在月经来潮后，注意之后的月经是否可以恢复正常。如果经生活方式的调整，月经未恢复之前的月经周期，也需要及时就诊。

如果您目前不想服用药物，也可以继续等待观察半月，如果半月内仍无月经来潮，需要及时就诊。

希望以上的回复可以帮助到您。

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