小心！心律失常最危险会引发猝死！顶级专家教你保命招

受访专家

张澍

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任

中国医师协会心律学专业委员会主任委员

亚太心律学会（AP-HRS）前任主席

世界心律失常学会主席

近日，来自中国和菲律宾的心电生理专家齐聚北京，参加“一带一路”医疗学术交流菲律宾心电生理医生培训结业仪式。本次培训由中国医师协会心律学专业委员会发起，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院执行，雅培公司支持。

张澍教授介绍，在心电生理领域，心律失常是一种非常普遍的疾病，但有两种心律失常最危险：房颤引发脑卒中风险高、严重室性心律失常会导致心脏性猝死，一定要提高警惕！

心律失常引发心脏性猝死

据统计，中国房颤患者约800万，房颤患者的中风风险比正常人高5倍。每年约5%的房颤患者会发生脑卒中，其中一半以上的病人会致死致残，出现半身不遂、视觉或言语障碍、以及吞咽困难和其他一系列并发症，给病人和家庭造成极大的负担。

恶性心律失常可导致心脏性猝死。心脏跳动突然紊乱，导致其不能有效地射血，进而打断脑供血。如果救助不及时，人马上就会不行了。最新的数据显示，中国每年心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每天约有1500人因此离世。而心脏性猝死的院外急救成功率只有1%。

保命招1：

发现，摸脉搏早期发现心律失常

心率过快、过慢、不齐、间歇、停跳……这些都是心律失常的表现。早期发现心律失常最简单方便的方法就是摸脉搏。

建议40岁以上，特别是有心血管疾病的中老年人，每天早上都能抽出两三分钟，摸一下自己的脉搏，早期发现心律失常的症状。

一般来说，正常成年人的心率为60~100次/分钟，每分钟脉搏的次数与心率相同。脉搏过快、过慢或不齐，尤其心率超过140次/分钟，往往提示有心律失常。如果心率过快过慢，同时还伴有心慌、头晕、胸闷、晕倒等症状时，就要及时到心律失常中心就诊，做心电图等相关检查。

保命招2：

护理，日常生活注意六点

一、定期体检

很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，只在体检时发现。建议每年体检，或身体不适时去医院做心电图检查。

二、运动适度

长期剧烈运动会提高心律失常发生率，而规律的中等强度运动能减少心律失常发作。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

三、排解压力

生活工作压力大使交感神经长期处于紧张状态，很多年轻人猝死发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。

四、感冒后注意休息

感冒后进行剧烈运动，反而会削弱人体的抵抗力，使病毒更容易侵犯到心肌。病毒性心肌炎最常见的体征就是心律失常。

五、保持健康体重

研究发现，肥胖与房颤的发生呈线性相关，体重指数（BMI）每增加1，房颤风险增加4％～8%。

六、积极治疗原发病

高血压、糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合征、甲亢等都可诱发心律失常。积极治疗原发病能减少心律失常发作。

保命招3：

急救，抓住 “黄金四分钟”

相关统计显示，猝死等急症约70％发生在家中。如果家中有心脏病、脑血管疾病高危患者时，家属要掌握一些急救常识。猝死的急救有“黄金四分钟”，指心肺复苏和除颤的关键时期在心脏骤停之后的4分钟内，否则就会造成脑组织损伤。

一、心肺复苏术

拍拍患者的肩，大声呼唤。如果没有反应，再看看他的胸口，没有起伏就是没有呼吸和心跳，在拨打120的同时，需要给他做心肺复苏：把手掌根部放在患者两乳头连线的中点处，另一手掌根重叠其上，十指交叉相扣。两臂伸直、垂直，按压。每分钟100至120次，深度5至6cm，让胸廓充分回弹。

二、使用AED除颤

如果有可能的话，尽早使用AED（自动体外除颤器）为患者除颤。AED可以自动分析患者心跳情况、主动判断是否需要除颤治疗，并自动发送电击治疗。在大城市的机场、地铁、商场、酒店等很多公共场合配备有AED。

三、高危患者提前植入“ICD”

ICD是一种植入体内的自动除颤器，可持续监护患者的心脏状况。当患者发生室速或室颤时，ICD就能够自动选择合适的方式包括释放有效电击进行治疗，从而让心脏恢复正常跳动。大量研究证明，植入ICD是目前临床预防心脏性猝死最为有效的方式。

保命招4：

及时正确的治疗

心律失常虽然凶险，但可防可治！

张澍教授介绍，心律失常除了使用药物进行一般的控制以外，有效的治疗方法是介入治疗，如房颤的导管消融；或植入电子装置，如心脏起搏器、心脏除颤器等。

目前我国大医院与国际诊疗水平同步，甚至在很多方面处于国际领先水平。张澍教授表示，中国医学科学院阜外医院心律失常中心是国内外规模最大的心律失常诊疗中心，每年心律失常介入治疗可达8000例，处于世界第一。冷冻消融、射频消融；植入心脏起搏器、除颤器、左心耳封堵术等技术，阜外医院都处于国际先进水平。

但是，中国整体心律失常治疗数量和发达国家相比差距较大，比如心脏起搏器，中国百万人口只有50台左右，而欧美国家百万人口能够到达800台。张澍教授表示，希望患者提高对心律失常疾病的预防和知晓率，及时进行早期治疗，提高治疗成功率。

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菲律宾心电生理医生培训项目是2017年中国心电生理专家开展 “一带一路”医疗学术交流活动的延续，旨在借助国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教育教学培训中心及专家的力量，协助国内外医生打造一个国际交流与合作的临床实践和培训平台，提升医生们心脏仪器植入操作的技术水平，增强他们的信心，从而更好的开展工作回馈社会，进一步满足“一带一路”区域内患者的健康需求，帮助人们实现更加精彩的生活。

该培训将课堂学习、模拟操作、动物实验、临床观摩和病例点评结合，采用最新的虚拟现实（VR）技术，让学员在模拟器里尝试心脏仪器植入，通过密集课程学习，系统地帮助学员掌握最新的心律失常治疗技术。作为培训项目的主要支持伙伴，雅培中国心律管理及心衰业务部门副总裁、中国总经理余金宝表示：“通过这样的培训交流，雅培能够深化与业内专家的合作，更好地帮助‘一带一路’国家和地区的医生们提升技术水平，帮助患者改善身体健康状况。”