79岁老妪用假资料骗20万医保 因高龄轻罚

79岁的老太梁华和侄女用利用假冒的异地医疗资料，在本市的区医保中心骗取医保金达20万元。最近，梁华及其侄女梁敏被闸北区法院分别判处有期徒刑2年6个月、缓刑3年和有期徒刑9个月、缓刑1年，并分别处以罚金。此案也是《刑法》修正案（八）实施以来，上海市首例依照此规定，对已满75周岁老人故意犯罪的，作出可以从轻或者减轻处罚的判决。

收据色差暴露伪造痕迹

现年79岁的梁华在一次保健品促销会上认识了退休的“许医生”。在对方点拨下，梁阿婆学会了一套轻松赚钱的办法——利用“许医生”提供的异地医院看病收费单据，向上海医保中心申请高额报销。仅仅出手13次，梁阿婆就轻松得手近20万元医保报销款。

去年5月的一天，闸北区医保中心蒋女士在受理居民的医保报销申请时，市民梁敏来窗口为她住在苏州的姑姑梁华代办异地医保的报销。申请资料显示：梁华因脑梗、心脏病等，在苏州大学附属第一医院接受住院治疗，总费用为2.2万余元。

按照蒋女士的经验，梁敏带来的这套异地医疗单据没有可疑之处。所以，当时医保中心按正常流程受理了这份异地医疗的医保报销。巧的是，当天另外有一名病人的家属，也到区医保中心申请异地医疗报销，而且病人同样也是在苏州大学附属第一医院看的病。当两套由同一医院开具的单据放在一起时，蒋女士马上感觉不对：两份收据的绿色边框有明显的色差。

蒋女士当即向苏州大学附属第一医院致电，并将手中的两套该院收据传真给对方，希望医院配合甄别。很快，苏州大学附属第一医院就给区医保中心作出了回复：病人梁华的收据系伪造。

区医保中心当即调取了梁华的所有异地医疗报销资料，发现这名年近80岁的阿婆，近年来曾多次委托其侄女梁敏办理报销手续。而且从申请资料上发现这些名义上分别在苏州当地3家医院看病的资料，笔迹却惊人相似。这就是说，梁华的报销资料很可能是出自同一渠道，而且肯定不是从相关医院合法获取。

经过立案调查，今年4月，闸北警方抓获了梁华、梁敏。到案后，两人承认，她们利用假冒的医疗资料，已经先后13次骗取了本市近20万元的医保基金。

身体状况不宜长期羁押

8月17日，闸北区法院对梁华、梁敏涉嫌诈骗医保基金案进行公开庭审。梁华向法庭承认，自己的确没有在苏州当地看过如此高额的病，前后13次利用假冒医疗单来沪骗取医保基金，是自己在别人的“指点”下才学会的。而其侄女梁敏则表示，自己为姑姑办理医保报销时，起先并不知道这些单据是假冒的，只有今年春节以后的两次报销，自己是在已知情的情况下干了违法的事。

法院审理后认为，被告人梁华和梁敏的行为均已构成诈骗罪。被告人梁华已年近八旬，身体状况不宜长期羁押，到案后认罪悔罪态度较好，并在家属帮助下退赔了部分赃款，依法可以减轻处罚。